【患儿安全】ECRI: 2021年美国医疗机构十大患儿安全关注点

Top 10

Patient Safety Concerns

2021

编译器自 ECRI Institute

近日，美 国为ECRI Institute在 其官网公布了《2021年年度病征人身安全关注点》，宣称了2021年诊疗诊疗独立机构及全社但会不宜当获得关注的10个病征人身安全原因。

诊疗诊疗从业者中都的诊疗诊疗独立机构都在希望成为很低可靠性许多组织（high-reliability organizations），而成为很低可靠性许多组织就要求诊疗独立机构都能适时见到原因，并开展加以改进。这份统计至少据通过人文科研习开发团队对专家获取的评介开展排序，终究呈现出了10个主题，并给出了一些注记示同意和自然资源，可以合力诊疗诊疗独立机构识别系统迫在眉睫的病征人身安全考验。诊疗诊疗独立机构可以参阅这份统计至少据，并结合自己的实际，可选择自己独立机构内实际上的亟待彻底解决的原因，进而参阅该统计至少据中都给出的注记示同意和自然资源，颁布切合实际的框架，彻底解决这些原因。

2021年英国为诊疗独立机构年度病征人身安全关注点参考资料 1. 诊疗保健客户服务中都的种族和民族如此一来加异2. 很低龄仍要养客户服务中都的不宜急马上和不宜急响不宜3. 诊疗诊疗系统设计的非典预防4. 供不宜链中都断5. 毒用药过剩6. 远程诊疗如此一来加的临时工流考验7. 诊疗器械的临时采用8. 甲氨蝶呤亚硝酸卤采用9. 采用外周静脉尿道如此一来加的不重新考虑到性10. 临床研究诊疗大型活动归因于的污染质如此一来加的病毒感染不重新考虑到性 1 诊疗保健客户服务中都的种族和民族如此一来加异 “在我们诊疗系统设计中都 有色人 种 的就医 亲身经历断定，隐性和显性同性恋以及 在结构上性极端主义将要驱使孕产妇遇害不下之类的诊疗不公平现象。”- Joia Crear-Perry, MD, FACOG英国为全国为出生权利协力许多组织创始人原任总裁 身心健康如此一来加异是指完全相同人群之间的身心健康实际上的完全相同。这些身心健康如此一来加异也许包含:

有多少人接纳过病因筛查

有多少人病毒感染了某些病因

病因的相当严重相对

有多少人有病因特别胃癌

有多少人死于病因

人们不该都能取得诊疗保健

种族歧视女儿的孕产妇遇害不下是英英裔女儿的3.3倍。 种族歧视成年人中都风的也许性比英英裔成年人很低50％， 种族歧视死于中都风的也许性比英英裔很低60％， 种族歧视妇女中都风遇害的也许性比英英裔妇女很低30％ 拉美英裔或拉丁英裔人口占英国为人口的18.5%，但 如果对重灾区的人口分布开展加权计算，则占COVID-19遇害人至少的32.5%。 【反击注记示同意】 诊疗保健领域中都实际上的种族如此一来加异不但会一夜之间消失，也不仅仅是诊疗保健许多组织的责任，但诊疗保健许多组织可以开始制定反击，更佳身心健康公平竞争。

将身心健康公平竞争纳入本许多组织的倡议作战。

创设许多组织在结构上和临时工程序，以更佳和支持者身心健康公平竞争。

成立身心健康公平竞争治理委员但会

为更佳身心健康公平竞争投入自然资源

依靠诊疗应答核心技术自然资源来重新考虑到许多组织内的身心健康如此一来加异。

与社区许多组织(如的政府独立机构、慈善许多组织、儒家文化中都心、研习校等)协力，颁布更佳身心健康公平竞争的举措。

如此一来一组建一个由社区团体均是由组成的政府部门委员但会，为制定和维仍要身心健康公平竞争倡导获取范本。

制定基本制定思路来彻底解决身心健康原因的社但会密切相关。

彻底解决诊疗独立机构许多组织内部的种族歧视原因。

举例如对所有人都封闭生活空间(如，便于通讯系统系统，增大等待时间)，不重新考虑到性评估哪些被保险人著手能被接纳，制定思路合力减低隐性同性恋

从一些特殊人群中都招募医务临时工者。

不重新考虑到性评估当前独立机构许多组织的儒家文化意志力，识别系统优势和加以改进方向。

增强医务临时工者的儒家文化常为意志力(举例如，通过成人教育)。

定时如此一来一不重新考虑到性评估许多组织内部的儒家文化常为意志力，以及在构建特定前提各个方面的进展可能会。

2 很低龄仍要养客户服务中都的不宜急马上和不宜急响不宜 在曾一度照仍要中都，立即可能会经常扰乱日常的休养照仍要和操控。老龄客户服务独立机构不宜该制定集成系统设计的分析方法来制定关乎所有利益特别者(居住者、临时工医护人员和病危医护人员)的不宜急著手。这些著手不宜该彻底解决;

全灾难脆弱性不重新考虑到性评估

逃亡所；待命；或草案的入院、重新分配或过渡阶段不宜急设计方案

针对临时工医护人员、居民、家属、立即响不宜医护人员和公众的通讯系统著手设计方案

照仍要的灾难国为际标准，包含草案病危原则上

医护人员配备和时间须要

质资和的设备

根据反击统计至少据 (AARs)去识别系统获得成功和加以改进机但会

2017年“艾尔玛”风暴：病因控制和预防性中都心最初统计至少据了123举例养老院遇害病举例，但一旦将比对压制到30～90天的至少据，则统计有超过800举例遇害的发生。 2019年“多里安”风暴：佛罗里达和州所有者根据2017年风暴的经验教训，勒令待命72家养老院和暂住居所。 2020-2021年COVID-19大广为流传：截至2021年2年末1日，养老院有超过570,626举例确诊病举例和超过112,383举例遇害。 【反击注记示同意】 独立机构许多组织不宜该制定针对所有可怕的系统设计性的分析方法来不宜对立即可能会，以减低对临时工医护人员和居民的受到影响。

履行诊疗被保险人和诊疗补助客户服务中都心的不宜急马上原则上，该原则上要求每年送审和测试该独立机构的不宜急著手。

在立即意味著激活立即反击著手、诊疗保健的组织著手和事件真相总指挥系统设计。

采用明确的国为际标准来不重新考虑到性评估是在原地逃亡还是待命

重新考虑待命时间、原计划事件真相受到影响时间、居民反不宜速度和建筑在结构上稳定性

触发强于化应对紧急措施(举例如，修改病危原则上)

在须要的时候拒绝执行灾难处理事件和操控国为际标准。

受控用电量很低峰，当用电量很低峰容量超过时，重新分配或重新分配居民

采用归类双方同意

坚持宽松的病毒感染预防性和预防性(如分组、遏制生态系统客户服务)

重新考虑采用远程诊疗客户服务

洞口察独立机构的医护人员效益。

与诊疗保健的组织和公共诊疗伙伴协作，彻底解决医护人员配有、救灾民间组织以及临时资质和授权原因

定时不重新考虑到性评估供不宜品、的设备、毒用药、肉类、水源和燃料的获取可能会。采用保仍要思路和人身安全的替代设计方案。

顺利完成整个独立机构的反击统计至少据，不重新考虑到性评估见到的原因，并颁布加以改进著手。

3 诊疗诊疗系统设计的非典预防 直到现在，的政府追查、国为但会统计至少据和大广为流传防范送审都指示说，英国为的诊疗经济制度对短时间内蔓延的登革热时值没尽早年初性。COVID-19证明了这些指示是真实的。 大广为流传预防关乎：

受控

业余球队身心健康著手

检伤归类

病员流量和休养著手

快速不宜对意志力

停尸房管理制度

取得照仍要

更佳急性发炎病毒感染急诊仍要理

上限所医院传布

大规模接种

病毒感染预防性与控制

不重新考虑到性互动

COVID-19大广为流传病因进展：平均休养时间为27天，随之而来休养病重病征至少量快速增长。最初专为用以非COVID-19病征的替代仍要理站点被用以接收COVID-19病征。当病情恶化到ACS无法承受的相对时，ACS就超负荷了。此外，产妇不难以如此一来入院的急症仍要理所医院也因为病征人至少快速增长而受累。 由于个人身份防仍要的设备供不宜极低，整个诊疗保健从业者受到妨碍，临时工医护人员的人身安全受到损害。 【反击注记示同意】 COVID-19大广为流传断定，英国为诊疗经济制度没尽早有效地管理制度大广为流传的马上。诊疗系统设计以及的政府和和州的政府可以制定几项紧急措施，更高地为未来的大广为流传尽早马上。

不重新考虑到性评估大广为流传病对后勤的受到影响，举例如医护人员过剩；病征人至少快速增长；提高的供不宜效益、人身安全不重新考虑到性、不道德身心健康效益和媒体效益；基础设施效益和漏洞口；以及不完善的互动流程。

对急剧推移的效益开展持续税务

举例如人力自然资源、清洁的产品、呼吸机和呼吸器具、青霉素、抗病毒感染质、强于制意志力以及死者冷藏库

通过不重新考虑到性评估总指挥和管理制度程序、创建快速增长容量阈值、遏制临时工医护人员保仍要、遏制互动和更佳病征，对病征快速增长状况开展不宜对著手

重新考虑到供不宜链

这各个方面的举举例包含在大广为流传发生在此之前与地方、地带、国为家和国为际获取商签订双方同意，以便都能短时间内触发不宜急著手，将供不宜中都断的相对降至略高于

为必只需在所有层面继续获取仍要理，注记示同意制定临近都办法，以减低当地或地带的供不宜质品、的设备、毒药质药和医护人员过剩

受控N95口罩、鞋子和防仍要服等PPE器具的作废应于，并根据只需要新增器具，以保持稳定库存的经常性水平。

发展年初的基础设施著手

举例如，保持稳定强于制意志力，并必只需人们能取得水和电

定时开展军事演习以验大广为流传不宜对著手

4 供不宜链中都断 2019乙型病大广为流传给诊疗供不宜链随之而来巨大舆论压力，随之而来主要诊疗的设备和质资少见过剩，包含呼吸机、检测的设备和口罩、鞋子、防仍要服等个人身份防仍要的设备(PPE,Personal Protective Equipment)。制造和谷质谷质的国为家关闭谷质厂，如此一来加上入口上限，随之而来急只需的供不宜质品被相当严重地曾一度拖延。 为了彻底解决这些过剩，诊疗保健许多组织已靠拢非传统分析方法，包含：

对现有的设备的标明外采用

缩小的设备的采用说明

非诊疗级的设备的采用

替代厂家和获取商通常都是新重新考虑到的，没经过充分的送审。 当从这些替代厂家订购的产品时，的产品经常作废、损坏、不符合国为际标准或与订购的的产品完全相同，有些的产品根本就没下线。 ECRI测试见到：60-70%的进口非NIOSH证书的呼吸器替代品未能降到95%的过滤灵活性。 52%的防仍要等级未标明的防仍要服甚至未能降到略高于的防仍要国为际标准。【反击注记示同意】 不宜对立即可能会和公共诊疗灾难前夕的供不宜链中都断只需要有规画、有马上、灵活不宜变，并与外部同事开展协力。

不不宜单一临近都交付，而不宜在多个获取商交付诊疗器具。重新考虑的产品和谷质的比如说国为的原始至少据；签订双重比如说双方同意；并与国为际进口商获悉。

如此一来一不重新考虑到性评估库存模HG(如供不宜链分析方法、库存至少量)，以重新考虑到它们不该始终有效地。

在送审非传统获取商时，请遵循《自我不重新考虑到性评估:送审非传统获取商》中都的注记示同意。此外,还不宜非传统的国为内获取商和非传统的国为际获取商。

与的政府独立机构、团购许多组织(GPOs, Group Purchasing Organizations,)、厂家、零售商和其他诊疗保健获取商等协作者创设和维仍要关连。

重新考虑到与诊疗器具在新功能上宽松来说的替代质（如政府部门ECRI的专有至少据库），并借此重新考虑到所有可用替代品的GPO和零售商框架。

在可行的意味著，重新考虑到哪些的设备适合每一次采用，并遵循宽松的消毒规程。

按照ECRI的注记示同意，彻底解决口罩、强于制服、鞋子和仍要目镜等的设备过剩的原因，保存现有的个人身份防仍要武器，不重新考虑到性评估进口的N95HG口罩，并采用自制口罩。

5 毒用药过剩 毒用药过剩但会受到影响病征和诊疗从业者，最近发生的立即可能会使这个原因成为性地。举例如，在COVID-19大广为流传前夕，供不宜链中都断和危重产妇至少量的提高，随之而来用以机械设计通燃的毒用药基本上都出现了过剩。其他灾难发生也但会随之而来毒药质药供不宜过剩，举例如，2017年9年末，风暴“克里斯蒂娜”摧残了波多黎各的一个极为重要卤制品生产商后，静脉注射东石袋中开始出现过剩。 毒用药过剩也许随之而来：

诊疗程序的转变、推迟或取消

有限的化疗设计方案

擦身而过或延迟化疗

提高成本

医务临时工者舆论压力的提高

危害病征人身安全(举例如，用毒药相当严重错误的提高)

对88起与毒用药过剩特别事件真相开展送审后见到，这类事件真相很少见。

90%的报导事件真相与病征特别。

29%的统计至少据事件真相与中途的，所致的，或中都度的病征危害有关。

67%统计至少据的事件真相多种类HG是漏服或延迟服毒药。

【反击注记示同意】 毒药质药配有、国为际国为际标准、互动和受控对人身安全管理制度毒药质药过剩和增大所致事件真相而言至关极为重要。

认识到毒药剂团不能实质上彻底解决过剩原因后，不宜依靠包含获取商、毒药剂团和其他利益事关方在内的开发团队手段彻底解决毒用药过剩原因。

依靠来自英国为医研习但会系统设计毒药剂团和英国为食品和毒用药管理制度电报局（FDA）的自然资源，以及来自批发商、厂家和其他诊疗保健许多组织的应答，受控毒用药过剩可能会。

颁布毒药质药过剩的互动和管理制度著手，包含对极为重要毒药质药过剩的优先处理事件和不宜对紧急措施。该著手包含:

对现有的产品的至少量开展不重新考虑到性评估，如：采用ASHP等许多组织的注记示同意

潜在的供不宜比如说和替代品的重新考虑到

卖给历史和采用量估计

对毒药质药分发、药质和管理制度流程的受到影响(如人身安全受到影响)以及任何人力自然资源各个方面受到影响的不重新考虑到性评估

制定著手。

快速与一线雇员互动如何上限或缩小过剩的产品的分析方法。

通过自由电子通讯系统工具(举例如，开发团队内部网站点)、性地小组但会议和毒药剂研习每一集的讨论与从业者互动毒用药过剩应答。

6 远程诊疗如此一来加的临时工流考验 “远程诊疗几十年来长期处于起步阶段性，但COVID-19灾难在几周内加速了它的萌芽。”——英国为诊疗保健深入研究和质量电报局(AHRQ, The Agencyfor Healthcare Research and Quality) 采用远程诊疗的所医院比举例从2010年的35%提高到2017年的75%。 ECRI和ISMP PSO送审了42个远程诊疗特别事件真相，见到了几个急剧在开展的主题，包含:

诊疗生态系统中都WIFI复杂性如此一来加

监控极低或不须要

没足够的受控仪和有受控意志力的房间

语言研习客户服务极低

身心健康被保险人携带和责任草案(HIPAA)中都的隐私原因

19%的远程诊疗临时工是聚焦于照仍要新增。

HIPAA隐私事件真相的举举例: 病征可以看到其他开刀室的视频，包含病征本人。

照仍要新增事件真相的举举例：在COVID-19前夕，有病征被告诉他将须要一次上急诊治，即使规程原则上他们不宜该通过网上住院治疗的形式为产妇开口服青霉素。

到2030年，一半以上的诊疗客户服务将是虚拟的。

【反击注记示同意】 远程诊疗将要缩小至以价值为导向的照仍要，必只需很大相对地满足产妇的效益。获取商现在面临的考验是在人身安全的生态系统中都急剧扩充其客户服务。

打造一个适不宜性强于、流动性强于的肇始。

将许多组织前提与恰当的病征人群联系出去。

获取一个促进专业互动与实践的临时工场所。

与人力自然资源比对团协力开发一个可再生的担保模HG。

必只需彻底解决与隐私、坚称同意和HIPAA特别的原因。

获取交互式远程诊疗指导，合力照仍要医护人员能用通过远程诊疗获取照仍要。

制定与远程诊疗特别的质量送审和随行送审程序。

结合的政府独立机构、和州和的政府独立机构的原则上颁布方针和程序。

根据客户服务铁路线、出访多种类HG和调拨codice_，制定照仍要国为际标准方针。

将远程诊疗文件集成到自由电子身心健康记事中都。

制定网络人身安全宽松控制。

比对病征比如说、病征自然资源、身心健康如此一来加异和出访妨碍。

不重新考虑到性评估病征的诊疗、儒家文化和语言研习效益。

重新考虑创建远程诊疗协同员的角色，以支持者临时工医护人员和病征。

开展休养病征的成人教育和转诊。

7 诊疗器械的临时采用 由于各种原因，获取商也许但会可选择修改或如此一来一采用诊疗的设备、临时工程序或系统设计。无论初衷多么好，这样的演奏发挥都也许随之而来相当严重的人身安全和法规遵行性原因。举例如，重新考虑以下审核给ECRI和ISMP PSO的事件真相： 将COVID-19阳性病征并建在一个楼上，呼吸机放有在医院外以保仍要个人身份防仍要武器(PPE)。当仍要士通过墙壁的一个洞口相互连接病征的静脉尿道时，呼吸机电路上的混合物相互连接器被碰掉了。踏入医院如此一来一相互连接相互连接器节省的几秒钟就也许让雇员触及到传染源。 “演奏发挥”也但会发生在非立即意味著。 2017年的一项深入研究追查了团不该但会根据完全相同相对的可用的设备或所医院条件开展。尽管临床研究内科医生对11种开刀设计方案中都的6种定下了共识，但结果断定，在最终次优条件下不该开展操控时，缺少税务略高于国为际标准定义的基本的设备的不重新考虑到性不重新考虑到性评估实际上相当大的如此一来加异。 【反击注记示同意】 除了颁布检查和预防性性维仍要著手外，诊疗保健许多组织还不宜制定不重新考虑到性管理制度办法来记事也许但会受到影响病征人身安全的的设备过热、用户至少据相当严重错误和意外事件真相。这样的至少据可以更高地为的设备决断获取注记示同意，从而增大临时马上的效益。

如此一来一组建一个人文科研习诊疗的设备管理制度开发团队，听取终究用户的意见，以拒绝执行诊疗的设备规画、交付、不重新考虑到性评估和换成。

通过病毒感染控制不重新考虑到性不重新考虑到性评估(ICRA)比对的设备对暖通空调(HVAC)系统设计和其他设施在结构上的受到影响

在的设备卖给决断和管理制度流程中都重新考虑的设备的可操控性和雇员指导效益

拒绝执行定时质量人身安全检查，以必只需的设备人身安全

定时开展过热种系统及其受到影响因素比对和病毒感染控制不重新考虑到性不重新考虑到性评估，特别是在的设备触发或缩减在此之前比对的设备过热原因；起因、以及的设备过热带来的危害、不重新考虑到性和所致事件真相就复杂性、电报局限性和临时马上的也许性听取用户应答。

让Corporation的诊疗的设备税务负责人进行质量加以改进。

必只需雇员进行诊疗的设备统计至少据著手

重新考虑要求让雇员去统计至少据关乎临时采用诊疗的设备的事件真相，而不重新考虑对病征的危害

设计和测试临时或永久性中空生态系统的著手，这些生态系统也许必只需在随之而来立即意味著作为临时不宜急。

8 甲氨蝶呤亚硝酸卤化疗 甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，最初被用以化疗各种癌症，现在被用以化疗一些自身免疫系统性病因(如相当严重的类风湿性肌腱炎、、狼疮)。当作为免疫系统调节剂以化疗此类病因时，该毒药每周给毒药一次。 很少有毒用药是每周给毒药的；因此，在用毒药流程的所有阶段性-从药质开毒药到自我服毒药-每天不经意地用药甲氨蝶呤的可能会太经常性了。相当严重的甲氨蝶呤亚硝酸卤随之而来呕吐、口疮、口炎、相当严重皮损、肝新功能衰竭、肾新功能衰竭、相当严重的胰脏抑制、胃肠道咳嗽、危及生命的肺部症状，在某些意味著甚至遇害。 在统计至少据给ECRI深入研究所和人身安全用毒药实践深入研究所(ISMP)的倡议至少据中都，最常见的相当严重错误多种类HG是静脉注射和给毒药次至少。注记1 甲氨蝶呤所致事件真相的归类相当严重错误多种类HG事件真相至少量占总事件真相平均值静脉注射相当严重错误4141%频不下相当严重错误3131%相当严重错误用毒药2121%不当配毒药7过渡阶段期仍要理5其他77% 【反击注记示同意】 甲氨蝶呤的正确地药质依赖于有效地地向病征传达范本，正确地记事静脉注射和频不下，并在软体端的用户订单中都刻录(CPOE)系统设计来正确地揭示这些应答。

在新增(或获取)病征的用毒药史、交接班、如此一来一配毒药以及在病征成人教育前夕，核实药质静脉注射(举例如，每片毫克、每剂片至少)。

将CPOE系统设计设置为意味着的每周给毒药设计方案，而不是每天给毒药设计方案。

要求必只需暂停通过或强于制转换须要的研习适不宜症来便于可选择每日著手，以此为了覆盖面积每周静脉注射。

获得休养病征记录下来和书面指示，基本说明每周静脉注射著手，并强于调亚硝酸卤用药的可怕。

让用药甲氨蝶呤的病征休养时将甲氨蝶呤药质填写内容每一次说明，以测试他们对每周静脉注射著手的认知，以及如果用药频不下超过药质的有毒(参看ISMP的很低度忧虑消费者指南--口服甲氨蝶呤)。

只开每周静脉注射所只需的咖啡因(或其他剂HG)，在开非用毒药时不超过4周(30天)的供不宜量。

在给病征用药前，确认所有的毒用药参考资料和休养说明都断定了正确地的静脉注射设计方案。

9 采用外周静脉尿道如此一来加的不重新考虑到性 外周静脉尿道(PIVCs, Peripheral Intrenous Catheters)是休养病征中都采用最广泛的侵入性的设备。相当严重的PIVC病毒感染病举例只需要休养化疗监仍要或曾一度仍要理。病征也许亲身经历休养时间延长和青霉素化疗-甚至是遇害。 非病毒感染形式的危害包含：

静脉炎

毒药液压制

高热

渗漏

发红

红斑

咳嗽

过水障碍

瘀斑

很低达69%的PIVC在定时静脉化疗顺利完成在此之前因失败或病毒感染而被移除尿道。 ECRI和ISMP PSO对27,320举例PIVC事件真相的统计至少据开展了比对，见到有6,119举例统计至少据病毒感染，21,201举例非病毒感染危害事件真相。72星期--超过这个时长，病征患PIVC特别细菌病毒感染的不重新考虑到性小得多。病征人身安全事件真相的举举例：一名病征在正确地填入静脉注射器在此之前被桑了七八次。 【反击注记示同意】 一个有效地的PIVC预防性危害著手的考验是在特定的病征人群中都尽也许减小PICV病毒感染不下。急剧的进步只需要持续急剧的希望。人文科研习的希望不宜包含领导人、分配自然资源的医护人员、病毒感染控制医护人员、血管通道开发团队、填入和移除静脉本品的医护人员以及病征本身。向病征人身安全许多组织统计至少据这些事件真相至关极为重要。

获取有关正确地采用静脉尿道的持续成人教育和不重新考虑到性评估。

审定程序紧急措施并提很低事件真相统计至少据不下和所致事件真相。

基本上PIVC放有前提，尽也许少先前，前提是不超过两次先前。

重新考虑采用乳胶核心技术和乳胶的设备。

深入研究并采用经过测试的核心技术，以合力正确地固定尿道。

必只需正确地可选择尿道的程序

可避免解剖研习胃癌地带，如肘前区和肌腱，并注记示同意前臂位置。

须要采用声波核心技术

须要依靠可视化核心技术

10 临床研究诊疗大型活动归因于的污染质如此一来加的病毒感染不重新考虑到性 污染质归因于流程长期都但会给医仍要医护人员带来不重新考虑到性，而新冠心脏病增大了这些不重新考虑到性。新冠心脏病通过触及发炎飞沫传布给人类。与SARS和MERS两种类似病毒感染的尤其断定，在污染质归因于流程中都注记面质的燃抑止对临床研究内科医生造成的潜在病毒感染是也许的。暴露出在疑似新冠心脏病病征污染质填充流程中都的不重新考虑到性是非常很低。 飞沫大于5μm，而污染质注记面不大于5μm。污染质注记面短时间内蒸发，留下可在空燃中都上到至少星期的原子核。 如果在操控流程中都归因于的污染质(举例如通过雷射羽流、漂浮或喷出的血液或消化道)所含病毒感染或细菌，就也许发生空燃传布。 临床研究内科医生暴露出于新冠心脏病病征的病毒感染表现形式，如病征的上发炎、鼻咽瘤和唾液瘤。 【反击注记示同意】 整个化疗流程中都的感控所有者不宜不重新考虑到性评估专业人士在污染质归因于流程中都的人身安全性，并希望颁布、制定和拒绝执行须要的预防性紧急措施。

识别系统不重新考虑到性最很低的医仍要医护人员，并制定人身安全临时工紧急措施。重新考虑一系列专业污染质填充流程中都的不重新考虑到性。

尽量增大在开刀流程中都提高传布不重新考虑到性的特别因素，如暴露出时间和与病征燃道和/或污染质的接近相对。制定分级控制，以减小与污染质归因于程序特别的传布不重新考虑到性。

消除：推迟非立即污染质填充的操控

替代：采用手动的设备，而不是动力很大的钻头、雷射或其他工具

工程宽松控制：必只需须要的通风，采用负压空燃系统设计，必只需每星期至少12次换燃，如果没单人医院可供产妇采用，则安装相联。在口腔开刀中都，采用额外的醒觉和内联过滤器

行政管理制度：在一天结束时须要归因于污染质的开刀操控，在操控在此之前对病征开展COVID-19检测，上限临时工医护人员和参观医护人员踏入房间，并对临时工医护人员开展减小不重新考虑到性和个人身份防仍要的设备(PPE)采用各个方面的指导。采用最新指南和文献中都的最佳实践，如术前漱口和清理喉部

个人身份防仍要器具：穿戴与污染质归因于程序相适不宜的个人身份防仍要器具，包含仍要眼罩、披风、鞋子、口罩和面罩

此外，这份统计至少据中都还列出了在过去公布的统计至少据中都出现的一些共性原因，虽然这些原因并没出现在月内的统计至少据中都，但诊疗诊疗独立机构仍只需对它们开展很低度关注，这些原因分别是：

1. 用毒药人身安全2. 诊疗管理制度和检查结果的管理制度3. 不道德身心健康4. 诊疗应答核心技术和病征人身安全5. 对病征平衡状态转变的受控6. 人身安全儒家文化和人身安全基础设施建设7. 器械的清洗、消毒和保鲜8. 照仍要的碎片化和协同不佳9. 抗菌毒用药管理制度10.病征识别系统 翻译：苏飞年末 罗君 饶千宜 泸和州自建所医院仍要理硕士深入研究生

审校：艾慧坚 肖明朝 泸和州自建所医院自建第一所医院