研究成果提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

近来撰写的两组研究成果提示了类风湿病征（RA）方面的后果，并开发了能够在后期识别RA的肝脏检计算化方法。

在爱尔兰顺利完成的第一项研究成果显示，有类风湿病征的妻子牵涉到败血症的先前较高。

哥本哈根大学公共卫生政治学Rom和上司的研究成果发掘借助于，如果妻子在分娩37周当年被检验眼疾有RA，其后果要比刚祖父母时眼结核病高1.5倍（OR1.48，95%估计量为1.20-1.84），变更的因素有数妻子年龄、初等教育程度、吸烟与否、经产情况、父亲确实有RA以及祖父母年份。

研究成果医护人员在病征和哮喘的该软件杂志上援引，如果妻子在产当年早就有RA方面的抗病毒体或炎症诱发，并且在气喘确诊RA，其**眼疾RA的后果也增加了，变更后比个数为1.32（95%估计量为1.07-1.64）。

与此相反，**的父系确实有RA与败血症不方面（OR1.07，95%估计量0.75-1.54）。

“检验医生不应清楚地认识到败血症后果不仅牵涉到在确诊风湿病征的妇女儿童脖子，也有数有检验当年RA征兆的女性，”Rom及其上司在文中里写道。

虽然产妇的风湿性结核病已被证明与分娩不良有关，但十分少有人知道有关RA实际的情况，并且大部分没人了解没有明显症状的检验当年RA的严重影响。

为了解决这些知识空白，研究成果医护人员对从1977年到2008末年祖父母的胎儿的祖父母接收者顺利完成量化，数据来自爱尔兰现代医学祖父母登记处，有数爱尔兰国立所医院有确诊RA的病实有。

祖父母接收者有数身型、粗壮、头和腹部方形，孕周祖父母时的身型和**。

研究成果里涉及近200万个单胞胎，其里2101个胎儿的妻子眼疾有RA，11455个胎儿的妻子有检验当年RA，另外有1086个胎儿的父亲眼疾有RA。

相比之下妻子卫生的**，妻子有稍微RA的**的祖父母身型要较低87克（95%估计量为-111.23到-62.84），**的尺寸较低14克（95%估计量为-21.46到-5.43）。**的尺寸被视为是“一个发育迟缓的系统的高效率，”研究成果医护人员解释说。

两组胎儿在其他计算孕妇栖息于的高效率，如头和腹围是相似的。

研究成果者根据胎龄变更了孕妇栖息于的高效率，结果方面性增加了30%至68%，但尺寸、尺寸和**尺寸即便如此为统计学十分大，“这证明RA即便如此对胎儿的败血症有严重影响”：

祖父母身型，-44.97g（95%估计量为-65.05至-24.89）

祖父母粗壮，-0.174cm（95%估计量-0.27至-0.08）

**尺寸，-9.05g（95%估计量-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组量化也同时在顺利完成里，实有如只研究成果初生儿，回避产妇检验RA的时间，其结果也与主要的量化研究成果类似。

“在这项全国性的群体研究成果里，妻子眼疾RA的**祖父母时比卫生妻子的**个头稍小，”研究成果医护人员写道。

他们断定，严重影响孕妇栖息于的因素似乎是“孕妇形成时RA严重影响了子宫内环境，似乎是通过遗传基因因素，或者通过分娩操作过程里服食的类固醇。”

不过，他们援引，孕妇栖息于与父亲的RA无关，这极大严重影响了基于生物本土化学的断定，而且检验当年的RA也与败血症方面，降较低了运使用类固醇是主要缘故的先前，因为没有检验为RA的妻子是不太似乎服食病人RA的类固醇的。

尽管发掘借助于了败血症的高后果，但作者援引，这对于祖父母孕妇个头的整体严重影响不大，但“祖父母时的身型较低似乎证明孕妇在早产期间斜视，这或许会严重影响今后的卫生境遇。”

文中作者得借助于结论，“对于眼疾有RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕妇身型较较低，意味着父妻子围产期的严重影响极小。眼疾RA的妻子父妻子未来确实有仍然的卫生严重影响是似乎的，还并不需要研究成果。”

原先生物学遥相呼应

在第二项研究成果里发掘借助于了一种原先肝脏遥相呼应，一个的国际研究成果调查小组报告，该遥相呼应似乎有助于后期类风湿病征（RA）的检验，而且在与目当年常用的生物学遥相呼应相结合运使用时效果较好。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和上司的研究成果里，运使用原称14-3-3-eta的肝脏标记物，临界点列为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%估计量：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，甲基化为92.6%，约10.4%的眼疾者确诊完全的RA。

这份研究成果报告撰写在11月初的哮喘学杂志上，后期RA眼疾者（发病时间里个数只有大约3个月初，且没有接受任何结核病调修药）里运使用该临界个数， 64%的眼疾者肝脏呈特征性，57%是类风湿相当变异（RF）特征性，59%的抗病毒谷氨酸本土化亚基抗病毒体（ACPA）呈特征性，RF和ACPA是两个使用检验RA的规范生物学遥相呼应。

对RA的后期检验和病人是普遍视为十分重要的，也促使了澳大利亚哮喘总会和拉丁美洲抗病毒风湿总会在2010年变更了各自的结核病分类规范，RF和抗病毒CCP抗病毒体的需求量也因此加大。

然而，一些眼疾者仍有一到两个遥相呼应的肝脏反应为阴性，这种情况在结核病后期尤其明显，因此，附加遥相呼应是为了更好地预见后果并断定病人。

一个潜在的候选遥相呼应是可溶性的生物学遥相呼应亚基14-3-3，它被断定在病征眼疾者的滑膜里电导率较高。

Maksymowych及其上司写道，“钙14-3-3-eta通过接收机级联反应，如细胞外接收机适度腺苷和p38必需来上调促炎性细胞变异，有数白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死变异-α，和与肌肉退本土化方面的上皮细胞金属中亚基酶（MMP）-9和核反应变异κB-B配体（RANKL）的受体活本土化变异。”

为了评估该标记物对RA的识别能力，研究成果医护人员招募了99实有后期RA眼疾者，135实有确诊RA眼疾者，以及385实有卫生的或是有其他肾病结核病的人（如强直性脊柱炎和骨病征）作为对照。

后期RA组与卫生对照组相比之下，AUC为0.81（95%估计量0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，特征性似然比为8.6。特征性预见个数为0.57，阴性预见个数为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨病征）里划分借助于RA， 需重新加入临界个数为0.19ng/ml，给与63.6%的灵敏度，83.3%的甲基化，以及3.8的特征性似然比。

另外，当临界个数列为40 ng/mL和80ng/mL使用RA与OA的划分时，甲基化都为93.3%和96.7%，而灵敏度都为59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检借助于率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检借助于率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被使用后期RA时，检借助于率为78%，至于确诊的RA，同时运使用三个遥相呼应将达到96%的检借助于率。

研究成果医护人员观察发掘借助于，“在后期RA眼疾者的检借助于率方面，相比之下除此以外运使用RF或ACPA，肝脏14-3-3eta分别大幅提高了32%和22%。”

研究成果医护人员援引，14-3-3-eta标记物的水平线素质也与结核病的严重程度方面。遥相呼应呈特征性的眼疾者的水平线结核病活动分数为6.3，相比之下遥相呼应阴性的较高（5.7，P =0.026），且卫生评估短文结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先当年的研究成果证明，14-3-3分别与RA和性病征的内部结构破损脱离方面，“因为它早就表现借助于MMP和RANKL的表达上调，因此也个数得对该遥相呼应运用放射学作为脱离检测变异的当年瞻性研究成果 ，”研究成果医护人员写道。

作者阐释表示，这些研究成果结果证明，必要性探险这一生物学遥相呼应的功用是必要的。

他们的结论是，“通过更早和更准确的RA检验，可以为眼疾者提供较早的结核病修饰病人，以保持肌肉功能，增加RA病人的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001